寸關尺分候臟腑定位的問題

作者：陳建元

‥‥‥寸關尺分候臟腑，這是中醫的根，為什麼？當你不分的時候，根本沒有寸關尺，沒有寸關尺，等於中醫 沒有臟腑分部，沒有臟腑分部，把脈分左手右手也沒意義，左手右手不分，還把什麼脈？一些古書上寫的或浮或沈，記載太過簡略根本不驗 (我接觸脈法那麼久，核對臨床所見，我不認為只記載個或浮或沈，對判斷上能提供什麼重要資訊，作作樣子的成分居多啦)，如此一來脈法因為不驗，自然廢掉！而古代本來就是四診合一，脈法一廢，四診少一診，無法參合，四診合參又成假議題，於是四診也廢掉。古代藥學又搭在脈學上，黃耆、杜仲、炙甘草，一樣都是補氣，為什麼還要分別主肺、主腎、主脾胃，這是因為自內經在脈學上已經臟腑分部，黃耆、杜仲、炙甘草吃入後，在寸關尺可以發現變成有力（氣旺）的地方不一樣，並可根據這些脈象上的訊號，從外界藉藥物來操控人體和治病，相同都是氣虛，但各種氣虛在表面症狀上的表現容易重疊，缺乏脈象來輔助，就是不精準，而今天你不分寸關尺，那你補氣藥分別黃耆、杜仲、炙甘草的意義就不大，則各種補氣藥一律一視同仁，各種補血藥也一律一視同仁，於是，黃耆＝杜仲＝炙甘草＝人參，熟地＝當歸＝白芍＝龍眼肉，大家都不用細分較輕鬆，於是，古代的藥學知識又跟著全廢，脈不臟腑分部，藥物歸經就沒意義，自然也可廢掉。再來古代龐大的醫理醫論，又通通是搭在臟腑分部上來講的，心主神明、肝主疏瀉、脾主四肢‥‥這些是醫理也是實務技術上的操作描述，因為脈有分部，我看你心神不寧，而心脈散渙，於是我可以說心主神明，今日渙散必心神不寧，用補心藥必效；我看妳月經期易發怒，而肝脈沈弦，於是我可以說肝主疏瀉，今日沈弦疏瀉不足必易怒，用疏瀉肝氣藥必效；‥‥古代龐大的醫理醫論，本來就是和脈互相 配套的技術工具，今天脈不分部，則龐大的醫理醫論也通通掛掉，淪為一種空泛的理論和玄理。所以這個地方就是一個起頭的重點，一步錯，滿盤錯。學中醫廢掉脈理、醫理、藥理，‥‥保證學一輩子還是幼稚園程度，與其這樣，不如現在就改學西醫會比較好。

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枯潤二脈

彭子益

枯潤二脈者，用藥之提綱，枯脈宜養陰，潤脈莫傷陽，潤者津液充足，枯者津液乾澀，潤脈無論何病，慎用涼潤藥，枯脈無論何病，忌用熱燥藥，認明枯潤二脈，處方用藥，便少錯誤。

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浮沉遲數四脈

彭子益

浮脈隨手起，總是虛之征，諸病忌升散，中下複其根，以指按至沉部，隨指而起，即往上浮，是為浮脈。並非浮中沉三部，浮部有脈，中部沉部無脈。浮而向 外，中氣虛也，浮而脈上，其虛更盛。浮弦鼓指，則兼肝風，外感脈浮，只宜降藥，兼補中氣，內傷脈浮，必重補中，內傷脈浮，中部以上多，中部以下少也；外感 之脈，必有束迫不舒之象，不必定見浮脈。外感之家，必定有忽然惡寒、發熱、頭痛為據，如麻黃湯證之脈，當有惡寒，脈沉，及至脈由沉而浮時，即發熱而汗出矣。

沉脈在肉下，虛實易了然，沉實為實熱，沉微屬虛寒，如沉細無力，亦屬虛寒，沉細有力，亦屬實熱，實則不通，分整個實和腠理經絡的實，整個的實，如傷寒論承氣湯證攻下之胃家實是，腠理經絡的實，如沉細有力，弦緊鼓指，只宜滋潤疏通，理氣活血為治。

遲脈乃虛寒，裏陽太少時，無病脈遲者，元氣難久持，不及五至為遲，胃家熱實，脈反遲緩不數，故遲脈亦有實熱者，實熱之遲緩，厚而有力，虛遲之遲，脈來虛微，以證判之，極度易明瞭，無病脈遲，則腎家無氣將難久存矣。

數脈乃中虛，虛甚則數甚，數亦為虛熱，兼細則陰病，中虛則數，世人所忽，河圖之數，五數居中而統四維。故平人之脈，以醫生一呼一吸脈來五至為準。中虛不能統乎四維，故脈來過乎五至而成數脈。熱傷津液，脈來亦數，數而兼細，則中虛而津液亦虧，陰分受傷，為難治矣。發熱而脈沉不數多實，發熱脈動數必虛，此脈必中部以下較微少也。如沉而微，其虛更甚，數極度之脈，中氣大虛之脈也，涼藥傷中，下嚥即危，用甘味補中，中氣回復，膽經相火下降，熱即退下而不數，此與熱實而脈反遲緩，為對待的理法。數讀「索」，世人卻認數脈為熱，殺人不少，經文氣虛脈乃數也句，宜注意。

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診脈先分別脈的大體

彭子益

診脈，須先定六脈的整個大體。切不可先注意關脈怎樣，寸脈怎樣，尺脈怎樣。先診整個大體，診出大體是陽虛是陰虛。陽虛者脈氣潤，陰虛者脈氣枯。潤者，無論何病，慎用陰寒藥。枯者，無論何病，忌用陽燥藥。又要診出虛的程度如何，方能決斷用藥。處方定藥要在指頭未離開脈時決斷定藥要在指 頭未離脈時研究清楚。如診脈放手，再來定藥，即不準確。在脈上定方，即在脈上審察所用的藥，與脈的輕重。審察再三，心中安了，放手即提筆寫方。寫完之後，再寫醫案，然後可同別人說話。萬不可先寫醫案，後寫藥方，寫完醫案，再寫藥立方。所寫之藥，必不全合所診之脈矣。

擬方定藥，要在指未離脈之時。如認為中氣虛寒，擬用理中湯，是必脈未松微，潤而不枯，倘肝膽脈比較細，則乾薑傷津，細澀乃津傷之脈，須加少許芍藥當歸以潤肝膽津液，如脈來松微，證現虛寒，當用理中補虛溫寒，而左尺比較短少，左尺屬水，是水氣不足，當加熟地麥冬以補左尺水氣，理中湯乃不發生燥熱傷津之過。

如麥門冬湯治中虛肺燥，其脈必澀。倘澀而兼細，則去半夏。半夏傷津，細澀之脈最忌。

如小建中湯治虛勞，以芍藥降膽經收相火為主，須右脈關寸之間，脈氣較他脈為盛，乃受得芍藥之苦寒。倘右脈動關寸之間脈氣不盛，膽腎之熱不足，當減輕芍藥。或不減輕芍藥，加冰糖白糖以和芍藥之苦，免傷膽胃之陽。

如腎氣丸治腎氣不足，須看左尺右尺比較之多少，左多右少為火虛，附桂宜稍加重，右多左少為水虛，附桂即宜輕用。

如當歸生薑羊肉湯治肝經虛寒，倘肺脈虛弱，生薑只宜少許，肺主收斂，生薑辛散傷肺也。

如瀉心湯治心火不降，吐血衄血，倘脈來不實，便不可用也。

如診治傷寒麻黃湯證，問證無差，是麻黃湯證也，當用麻黃多少，當以寸脈尺脈而定，寸脈弱，尺脈少，只宜輕劑麻黃，便可出汗，寸脈弱，肺家收斂力少，尺脈少，腎家津液不足也，倘麻黃分量與脈不稱，則服後汗多，諸禍作矣。

如診治桂枝湯證，問證無差，是桂枝湯證也，而脈氣虛軟，芍藥寒中，宜多用炙甘草以扶中氣，以減去脈之虛軟，則芍藥乃能免寒中之弊。

如診治普通外感，用薄菏以調衛氣，用黃豆以和榮氣，薄菏散性甚大，倘脈氣無弦緊之象，不可多用，多則辛散傷肺，更加發熱。

如診腸胃熱滯，擬用大黃以消熱滯，倘脈象重按不實，便不可用。如其不能不用，必須用術草以輔之，乃不發生下傷中氣之禍。

如診吐血之虛熱證，飲食甚少，陰液又傷，擬用補土養液之藥，補土之藥必傷陰液，養液之藥，必傷土氣，必須詳審脈象，脈象潤數，術草不可並用，或術草均不可用，則用山藥扁豆以代术，用白糖以代草，細脈最忌辛散，當歸不宜，只宜阿膠，虛熱吐血，肺脈如細，更須保肺，橘皮下氣，亦能傷肺，半夏更不敢當。

如診治腹瀉，腹瀉因於食滯熱滯者多，因于陰寒陽敗者少，兩下診治錯誤，關係生死甚速，認為陰寒，脈必微少無神，瀉後氣衰，稀糞下注不射，不食，乃可用姜附以溫寒回陽。食滯熱滯，脈必緊細有神，瀉後氣不衰，糞粒兼水射遠，能食，乃可用神曲穀芽以消食，梔子黃芩以清熱，脈雖緊細，若右脈較左脈無力，消食預防傷中，清熱預防敗火，前人有云：左脈緊傷於寒，右脈緊傷于食，其實傷食不必緊在右脈，傷寒也不必緊在左脈。

如診陰寒夾暑，其人不食，不大便，不小便，但欲寐不能寐，口渴而苦，舌無苔，六脈洪大異常，沉按虛空，而關脈洪大中藏有弦細之象。洪大虛空，陰寒之脈，口苦而關脈內藏弦細，是乃暑脈，方用重劑四逆湯以回陽，兌入冬瓜蒸自然汗以清暑也，無冬瓜汁麥冬二三錢亦可。

如診得婦女經停，脈象平和，尋求結果，在左關得 看病象，左脈較他脈多些，此木氣不調也，用桂枝湯一劑，左脈多處平了，僅食飯加增，再診則左尺較他脈少，此備熱液少也，桂枝湯加生地以補左尺，一劑左尺脈起經來如常。

王孟英醫案載，一人病外感，寒熱身痛，孟英診之，脈弦細異常，孟英曰：陰虛極度矣，未可治外感，用重劑熟地當歸等補陰之藥而愈。外感風寒而用熟地補陰之藥，豈不將風寒補住，不知榮衛乃人身表氣之陰陽，表氣之陰陽根於裏氣之陰陽，裏氣之陰陽偏多偏少，表氣之榮衛即不能調和而成圓運動。外感風寒而榮衛病，乃榮衛因風寒之傷而榮衛自病，並非風寒入了人身為病。此病脈象弦細異常，陰液偏少，即不外感，榮衛早已失和，再遇外感，失和更甚。所以熟地等藥，補起陰液以興陽氣調歸於平，裏氣這陰陽既調，表氣之陰陽亦調，陰陽調而榮衛和，所以外感愈也，王氏謂未可治外感，正所以治外感也，王氏用此藥治此病，乃由經驗而來，於外感風寒，並非風寒為病，乃榮衛自病的原理尚不知道，因王氏亦王叔和伏寒變溫之信徒故也，醫家有舍證從脈不通之說，毫無理由。如此案，醫家即謂第舍證從脈的治法，可以見中醫不知原理，自古已然。

一七十老人，冬有外感，惡寒重發熱輕，脈動不緊而虛微，服腎氣丸五錢，半夜寒熱罷而體舒，次早滿身微汗而愈。傷寒論，麻黃湯治惡寒脈緊，緊者衛氣閉束之象。故麻黃開衛氣之閉束，為治惡寒定法。今外感惡寒脈微，微者陽虛之脈，腎氣丸補起腎陽，裏氣的陰陽平，榮衛的陰陽自和，所以病癒而行微汗。如不補腎陽而用發散之劑，必脫陽而亡。此兩案在已知圓運動原則的醫家，自必認為當然，而不通醫家，無不問之而咋舌。學脈不可就脈猜病，應問病求脈。所問之病是外感，求得之脈乃是內傷，內傷治癒外感自愈。外感病在榮衛，果是裏氣不傷之榮衛表病，脈必弦緊，束迫不舒而現躁爭之象，不現陰虧之弦細脈，不現陰虧之微脈，按疏泄收斂之法治之可也。所以學醫要學具體的病，乃能治抽象之病也。明瞭傷寒論桂枝湯麻黃湯證脈的意義，本書溫病烏梅湯三豆飲證脈的意義，自能明瞭此兩案的意義。桂麻二證與烏梅三豆之意義，本氣自病的意義也。

一女科平日陰虛血虛，脈象沉澀，左尺尤弱，平日有病，皆服歸芍地黃丸補血而愈，一日洗澡受寒，身痛怕冷，不能起床，脈象沉澀尤甚，予歸芍地黃丸八錢，吞下安臥，並未出汗而愈。明是外感受寒，全從補血補陰施治而愈者，因脈象沉澀故也。若照外感治法，而用發汗之品，傷其血入陰分，病必加重，至於不起。所以此病明是外感，病癒汗出，其惡寒自罷，乃榮衛之和。陰血已虛可作汗故不汗出而病癒也。此病治效，所憑者脈，前人謂此等治法，為舍證從脈動，其實何曾舍證，正因此證，由於脈象純系血虛陰虛乃成此證也。證由血虛陰虛而來，故用補血補陰之藥，病自能愈。故用藥治病，必以脈為主。

又一男科，自稱男病復發，口淡不食，亦不饑，小便黃如柏汁，甚長，大便燥結，身倦無力，診其脈全體細弱，右尺較少，予附桂八味丸二錢，茵陳蒿一錢，吞服，一日二服。服後胃更滯，更不欲食，脈細轉和，右尺亦起，因以乾薑兩片嚼服，辣味少，苦味多，辣味少者，亦口淡之例，下焦無火也，苦味多者，火虛於下而逆於上也。用原方加乾薑少許，同服，食遂增加，尿黃亦減，脈更調和。一劑之後，去乾薑，只用附桂地黃丸四錢，茵陳蒿一錢，一日分二次服，數日全愈。此病口淡不思食，當然不宜地黃。因脈細陰虛，故仍用之，右尺火虛，故又用附桂。黃病為濕，尿長非濕，故宜地黃也。無濕而病黃，乃膽經之逆也，膽經相火逆行於上，故病黃味苦。火逆於上則虛於下，故口淡不食。茵陳清上逆之熱，地黃滋陰，附桂補火，所以病癒。此病此方，亦憑脈耳，若以口苦胃滯之故，不用地黃，脈細難複，病將壞矣。此病，前數年曾病一次，醫用附子理中加黃連，時輕時重，三年始愈，脈細尿長不知養陰，其不死者，幸也。此案用藥，亦全憑脈象之功，數日全愈，理有當然。故學醫歸結在用藥，用藥的根據在脈象，故善於學脈者，乃能立於不敗之地也。

一人左肢腫脹疼痛，午前輕。左腫痛為陰虛，午前為陽虛，脈左右皆虛，右尺尤虛，命脈服附桂地黃丸，每日二錢，午前服下，三日全愈。此病有謂為濕熱者，有謂為風濕者，有謂為氣虛者。今憑脈用附桂地黃丸全愈，可見憑脈治病，能免去一切牽纏而得著根本解決也。

國醫指南將十二經病證，分虛實寒熱，挨次列出，後學稱便。然於脈的虛實寒熱，無有認識，即無法辨別證的虛實寒熱，只要於脈的虛實寒熱，有精細的認識，無論何證的虛實寒熱，不唯能澈底辨別，且能尋出整個治療之法，不唯辨別醫書已載之病證，且能辨別醫書所未載的病證。由脈斷病，實有不可言喻之妙。因一經的虛實寒熱，必有他經的關係。脈法不精，必無整個澈底的辯法。而頭痛治頭、腳痛治腳，病不有愈且生他變也。欲認識脈的虛實寒熱，只要有十架病床的中醫院，以一年的 臨床經驗，便可成功。總之由脈斷病，是由原則以解決分則，由病斷病，是圖解決分則，而遺卻原則，由脈斷病，百無一失，由病斷病，失多得少，甚至全失無得。脈者，審病斷病處方用藥的根據也。

以上審脈用藥之大概分別法也，又有寵統學法，六脈中部為主，凡中部以上脈盛，中部以下脈虛，無論何病，先補中氣，再配合病之藥，凡中部以上脈少或無脈，中部以下脈多有力，無論何病，溫藥補藥忌用，宜用消滯清熱養陰藥。中部以下主裏，中部以上主外。裏氣不足，故先補中，裏氣有餘，故忌補藥。人身右為陰道，左為陽道，左脈陽虛，則升不上來，右脈陰虛，則降不下去。升不上來，則左鬱而虛大，宜溫升之藥，降不下去，則右鬱而實大，宜涼降之藥。左屬水木，右屬火土，左脈沉細，水木枯澀，宜滋潤水木之藥。右脈微少，火土衰退，宜溫補火土之藥。左寸屬心火，左寸不足，木氣足則左寸足，右寸屬肺金，右寸不足，不治右寸，土氣足則右足，左尺屬腎水，左尺不足宜補水，兼降肺金，右尺屬相火，右尺不足，宜溫腎，兼降膽木，此大概寵統學法也。寵統學法中，更有寵統學法。即上文所說脈的大體柔潤布微為陽虛。夫論何病，不可用涼藥攻伐藥。乾枯而弱為陰虛，夫論何病，不可用燥熱藥橫補藥是也。只要指法活潑，大體認清，寵統之中，已得應用地步了。學醫歸結在學脈，以上學法，理路明白，初學入門之捷徑也。

還有好些省分診脈，病人伸手就診，都將掌心向上仰著，更無法診得明白。萬不可掌心向上，定要虎口向上，而且將掌向心微彎，則脈來流利，醫生仍能用指法去細細尋求，李瀕湖候正之四言舉要曰：初持脈時，令仰其掌，不可為訓。

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指法與脈位

彭子益

自來診脈兩手分診，圓運動學的診脈，必須兩手合診，因整個圓運動的消息，須兩手合診，則比較上去審察，方能審察得出，又須三指斜下，次指按在寸脈的浮部，中指按在關脈的中部，名指按在尺脈的沉部，沉部在骨，中部在肉，浮部在皮，斜下者，中指比次指重，名指比中指重，即難經所謂三菽之重，六菽之重，九菽之重是也，是為三部診法。若三指不分輕重，便不合寸關尺三部脈的本位，三部之法之中，又有九候之法，三部九候者，一部三候，三部九候，寸脈本位在浮部，浮部有浮部的浮中沉，關部本位在中部，中部有中部的浮中沉，尺脈本位在沉部，沉部有沉部的浮中沉，三部九候的診法，只須三指斜下，三指同時由輕按而重按，由重按而中按而輕按，由輕按而再輕按，便將寸關尺三部九候的整個手法得著。

三部九候的指法，是按寸關尺皮肉骨的地位，不是按脈的整個體，是下指診察的方法，方法與地位澈底了，然後診脈，看脈在此地位中的動動惡如何，方能審察出脈的真相。

下指診脈，不可將指頭死按脈上，就如用眼睛看物，卻把眼睛珠放在物上，如何能將所看之物看得明白，三部九候的指法無差，便能免卻此弊。

診脈動稱為看脈，不如將看字改為聽字，能將聽字的意義體會有得，則診脈必有聰明過人之處，聽字比看字靜得多，活潑得多，看是我去看他，聽是聽他來告我，必能聽而後得整個認識也，三部九候的候字，候者等候之意，我的指頭，只在九外字的地位上，審察地位，等候脈來告我，候字聽字的意義，大醫的妙用，全在於此，先將指頭審察九個字地位，以候脈來，指頭與脈見面之後，仍不聽脈，仍只審察九個字地位，有意無意之中，聽出脈的病點來，然後繼續搜求，由合聽而分聽，由分聽而合聽，整個脈體即是整個人身的河圖，由合以求分，便知病之所在，由分以求合，便得處方的結果，總而言之，不可由我去找脈，須候脈來告我，我去找脈，我便有成見了，就得不著脈的真相了。

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脈的原理

彭子益

腕上動脈，能診全身，此扁鵲脈法，非內經脈法，脈者，血中之氣也，脈分寸關尺三部，正對腕後高骨為關脈，關上為寸脈，關下為尺脈，寸脈以診胸上，尺脈以診臍下，關脈以診胸臍之間，左以診左，右以診右，尺主沉，寸主浮，關主中。關者，升降浮沉的關門，運動的中樞之意。關前至魚際得一寸，關後至尺澤得一尺。古人一尺，約今之五寸也，魚際者，掌下大橫紋也。寸關尺三部，為全身氣脈總代表之處，兩臂下垂，兩腕上舉，以寸關尺三部，配合全身上中下三部，左右相對，成為一個圓的運動，右降左升，運動勻和，是為平人。

造化秋金之氣，居上而降於西，人身右寸屬肺，肺與大腸相表裏。肝與膽相表裏，造化夏火之氣，居上而來自春木。左寸屬心脈，心與小腸相表裏，左寸亦候小腸之氣；造化冬水之氣來自秋金，人身左尺屬腎脈，腎與膀胱相表裏，左尺亦候膀胱之氣；造化相火之氣，降于秋金，藏于冬水，人身右尺相火脈，三焦相火與心包相火相表裏，右尺亦候心包之氣；造化中土之氣，居中而在相火之上，身右關屬脾脈，脾與胃 相表裏，右關亦候胃經之脈。

肝膽脈俱候于左關，卻膽經脈亦候于右關，右關乃土氣之位，少陽相火附於土氣之上也。膽經循胃口環行，入胃中而下也。大腸經脈候於肺脈，大腸位居下部，亦候於尺脈，小腸位居中焦，亦候于右關脈，心包相火位於心下，亦候於心脈也。

腕上動脈，名曰太淵，乃肺脈也。人離母腹，通了大氣，肺家即起呼吸作用，呼吸作用起後，迴圈作用、排泄作用、消化作用，乃隨肺家的呼吸作用相繼而起。內經曰：肺朝百脈，言百脈皆朝於肺，唯肺家呼吸作用之命是聽也。難經曰：寸口者脈之大會，手太陰之動脈。手太陰動脈，肺脈也，各脈皆會於肺脈，各臟腑的作用皆起於呼吸作用。此所以中醫診脈，只診肺脈，便知全身也，參看生命宇宙篇法醫學的證明。

現在要總結一句，讀者特別注意，脈法要學得深透，指法要按得活潑，無論何病，應用何藥，但是陰虛之脈，用養陰之藥，無論何病，自然病癒。但是陽虛之脈，用養陽之藥，無論何病，自然病癒。但是中虛之脈，或滯積之脈，用養中之藥，調滯水消積之藥，無論何病，自然病癒。

脈，輕按多重按少為中虛，輕按少重按多，多而虛鬆，成分不足，亦為中虛。脈潤中虛，補中不兼潤藥。脈枯中虛，補中加用潤藥。真寒之脈，指下膚冷。真熱之脈，指下膚熱。根本上獲著解決之法，再加以本證上應當兼顧的治法，病證雖多，醫書雖繁，實際上都解決於極少極簡的脈法之上，看去似乎太不科學，其實由極少的原則，以處理極多的分則。正是中醫學最科學處，因極多的分則，乃發源於極少的原則故也。若謂一個病一個原則，無是事也。當謂學醫甚難，診脈甚易，病太多，書太多，談空理，故難也。在脈上尋辨法，有實在的證據，有原則的現象，故易也。將無書的病，無數的書，歸納於三指之下，以求切實的解決此學中醫的秘訣也。

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診脈

中醫給人最深刻的印象就是"把脈"這個意象，"把脈"是中醫四診望、聞、問、切中的一診，因此脈診，又稱"切脈"、"候脈"、"把脈"或"診脈"。是醫生用指端觸按病人的有關動脈，探查脈象，以瞭解病情變化的一種方法。

脈診這一診法，起源很早，但明確的文字記載還得首推《黃帝內經》。如《素問·五臟生成篇第十》中提出："夫脈之小、大、滑，澀，浮，沈，可以指別"。在診脈的時機上，《素問·脈要精微論篇第十七》則提出"診法常以平旦"等等。在《內經》中記載的古脈學尚有許多流派，例如：三部九候脈法、陰陽脈 法、 輕重脈法、奇恆脈法之六十首、揆度脈法之一脈變為四時等。之後的《難經》則繼承了《內經》的要旨，而賦以新的創見，書中一至二十二難，對脈學的生理、病理、診斷及治療等各方面，作了比較系統而精要的論述。其中對於診脈獨取寸口的方法，則提出了新的論點，並非專守《內經》之成法。正如張山雷《難經彙注箋 正》所說："內經言脈，只有尺寸，不見關字，獨取寸關尺者，《難經》之創說也。"也因此術獨尊，後世醫家的脈法大多獨取寸口，以兩手腕寸口動脈以候全身經脈臟腑之氣血。

將脈診系統運用于臨床作辨證的依據，以現存文獻當推東漢醫學家張仲景（150 ~ 219）。他在其《傷寒雜病論》中，記載的單一脈就有二十四種，兩種以上組合而成的病脈則達百種之多，可見他對脈診的運用是相當廣泛的，對後世脈學的發展是一個很大的貢獻。

西晉醫學家王叔和（217 ~ 280）， 根據前人的理論，積累長期的醫療實踐，著成第一部脈學專著《脈經》，全書共十卷，首列《脈形狀指下秘訣》，對診脈的部位和二十四種脈象作了系統分類，並對脈象的辨認方法作了闡述。在臨床知識方面，也大量地收載了《傷寒論》、《金匱要略》的條文以及華陀，扁鵲等名醫的經驗，將脈診與臨床治方做了有效的連結。由於《脈經》是一部總結性的古代脈學名著，所以至今仍然是學習和研究中醫脈學的必要讀物。

唐宋以後，由於歷代醫家對脈診的重視和研究，有關脈學方面論述的著作日益增多。如孫思邈（581 ~ 682）《千金方》、李杲（1180 ~ 1251）《東垣十書》、滑伯仁（1304 ~ 1386）《診家樞要》、李時珍（1518 ~ 1593）《瀕湖脈學》、張介賓（1563 ~ 1640）《景岳全書》、李中梓（1588 ~ 1655）《診家正眼》以及徐靈胎（1693 ~ 1771）《古今醫統》等，有的是脈學或診法方面的專著，有的雖屬叢書性質，但對脈診的論述也多擺到了相當重要的地位，從而大大提高和豐富了中醫診法的內容。

近代應用現代科學知識和方法，對脈象理論和脈診原理，作了多方面的探討與研究，例如王唯工《氣的樂章》一書，將抽象的脈氣具體化，以現代物理學的諧波、共振 與頻率等概念具象的描述，並研發出脈診儀，可利用儀器客觀紀錄氣血的變化。這些現代研究對中醫脈象的本質及其實踐作用方面的認識，大大地又向前推 進了一步。

脈診可以立即診斷出全身經脈臟腑氣血之盛衰，是由於五臟六腑的氣血都要通過血脈周流全身，當機體受到內外因素刺激時，必然影響到氣血的周流，隨之脈搏發生變 化，可以通過瞭解脈位的深淺，搏動的快慢、強弱（有力無力）、節律（齊否）、脈的形態（大小）及血流的流利度等不同表現而測知臟腑、氣血的盛衰和 邪正消長的情況，以及疾病的表裏、虛實、寒熱。因此只要能讀懂這"身體的語言"，立即能在疾病發生之初防微杜漸，也可掌握身體在生理與心理上的細微變化，有了此診斷利器，等於隨身攜帶著核磁共振掃描儀，隨著技巧的提升，解析度也越明晰。

當然有人會有疑問，腕後橈動脈，甚至全身動脈的跳動方式不是都一樣嗎？只要是生命，都必須作功花費能量以維持體內生命的秩序，自然體內就會有複雜的調控與回饋系統與作用，這些資訊就是脈診要讀的"身體的語言"，身體能量與物質的分配就是靠血脈在分配輸送，血脈透過舒張或收縮調整自身的頻率，讓資源分配到該去的地方，為了節省能量讓資源有效分配，某些部位會以同頻率共振，這些部位的連線就是經脈的想像性連結的概念，除此之外局部反應整體的"全息律"概念，也是療法或診法背後的理論基礎，大家在街頭都應該有看過腳底按摩的招牌，在腳底有許多內臟的反射區，經過按摩確實達到治療的效果，這樣的事實只是目前的知識無法理解，卻不能否定其存在的事實。

脈診在診斷人體上非常經濟，且效率非常高，幾乎在當下就能得出結果，但不可否認的是自古以來中醫的脈診易學難精，所以掌握的人不多，又因診脈精準者少而又少，才把脈診蒙上神秘的面紗！脈診比起其他診法來說有一定的學習門檻，首先必須將指端的觸覺靈敏度提高，這必須透過一定的訓練程序方能練出手指的"聽勁"， 二來要將觸覺的感受形象化，將脈位的深淺，搏動的快慢、強弱、節律、脈的形態及血流的流利度等表述成傳統的二十八脈，由於二十八脈在人體內的病理變化已被先賢研究透徹，只要能讀出脈象，翻找書本就能得到相應的解釋。第三個門檻是綜合四診的資訊，得出治療的方向，常常脈證不合，四診的資訊會互相矛盾，而矛盾點就是病根之所。有許多市醫，據說把脈神準，但治療卻無療效，可能就是對脈診的結果太倚重了，只切脈卻問的很少，獨斷而失察重要病證。當然有些甚至是不懂脈學，利用過去的經驗用猜的，類似街頭算命術士的說話術，講些模稜兩可的話試探，再打蛇隨棍上，病家就容易上當，其實一切以療效為驗證的最終標準，再重申一次，中醫療法一點都不慢，每次的治療不論針灸或吃藥，都會有一次的變化與進步，吃了三天沒感覺，再覓良醫吧！

(來源: http://www.wretch.cc/blog/tcm2005/20404292 )