文：鄭凱元醫師
所有的病因都是因為寒嗎？就算都是因為寒，附子能除所有臟腑之寒嗎？實際上，在臨床時某『證』的發生，都會有許多種病『因』， 可以只以陰、陽兩個粗略的劃分來概略用藥嗎？透過以下的說明我們就可以了解這顯然是行不通的。
最原始的『古中醫』之所以可以十分有效的治病，其理念根源就 來自於《易經》，如此才能對脈、證、藥、方作出從容客觀的分析，而不是單純以 某藥治某症、某病。為醫者配方應有的放矢的加減藥味，有時加減一味藥物反而在處方中起到了反作用，有它或無它這味藥，反而更能發輝其療效。
我們以《太極思維六》的『十二璧卦圖』來理解附子這味藥的個性：【附子】味辛甘溫大熱有大毒。
據《本經疏證》的記載，附子每歲以上田熟耕作壟，十一月播種，春月生苗，其莖類野艾而澤，其葉類地麻而厚，其花紫瓣黃蕤，長苞而圓實，類桑椹子，細且黑。不管是春栽還是秋栽都是在春季出苗。秋栽在“寒露節”、春栽在“春分節”，以秋栽過節第二年春季再出苗者為佳。春栽於“春分”，附子在“秋分”後收成，所以其生成都在上清陽的時節，跟下濁陰的時節一點也沾不上邊，共經歷了“春分～小滿”、“小滿～大暑”、“大暑～秋分”。用『五運六氣』來推算，則其經歷了『少陰君火』、『少陽相火』、『太陰濕土』三氣，所以附子入少陰、少陽、太陰，與其對應的臟腑為心、腎，三焦、膽，肺、脾。而在這三氣主氣之時，天氣不是暖洋洋的就是日頭赤炎炎的，所以生產出個性溫熱的附子來。所以附子為驅少陰、少陽、太陰寒濕的要藥，同時也是增添少陽相火的良藥（少火生氣，壯火食氣）。
所以同為寒邪傷人，附子之熱雖可驅寒除邪，但若非少陰、少陽、太陰經受邪，而是陽明、太陽、厥陰經受邪，卻用不走這條路逕的附子，能發揮作用嗎？（從台中要去台北，你卻往屏東走，有道理嗎？）附子因入太陰，所以可驅肺經與脾經的涼寒邪氣，同而可以治療肺經的咳逆及脾經的泄利，但因每個人稟賦不同，用於中焦素有寒濕的人必然有效。但是，假使用於中焦不運脾津胃液不足的人，恐怕在未驅寒之前，中土已先受其害了，結果不但沒把病治好還傷到人，小病隨即轉為大病。
同為溫熱藥，附子可以溫脾陽使之升，以助消化吸收。但若胃受寒而失其降下食納的功能，用附子就會使病人的氣機發生上逆，而造成心悸、怔忡的後遺症，且會食難下嚥，因為附子溫熱性屬升浮，而且因為附子不走陽明經這條道路，走錯路了當然會有負作用。病若兼有血瘀、痰凝、食積鬱結者，用附子反而會助邪化熱，此時用之適得其害。而且附子雖可用於涼寒證，但若所受涼寒邪氣的病位不同，如屬厥陰、太陽、陽明者，用之則無效，此時用附子也只是風馬牛毫無作用了。
這幾年我臨床驗證了多例寒證，因其病因、病位各不相同，用附子反而病情更重，當去掉附子後病患的證情隨即迅速取得卓效。所以不分臟腑、歸經則無法準確給藥，用對了是運氣好，用錯的恐怕多如牛毛，像火神派的理論那樣概括用藥是很危險的。
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