馬光亞：書到用時方恨少(上)

我開業之初，臨床是以在湖南家鄉的見解來斷證立方，因台灣地土和氣候不同，處方常不發生良效，在湖南治外感，常用麻黃桂枝細辛等辛溫發散藥，桂枝可用至六錢或一兩，台灣地處亞熱帶，解表大都用辛涼劑，記得第一次治一個咳嗽患者，我用小青龍湯加減，第三日，患者來複診說：「先生，我服了藥，咳嗽是少了，但咳嗽好像深了一些，痰是從胸的內面咳出，出來不易，喉有些痛」。我知道是小青龍湯過溫了，因用過溫的藥致氣管的炎象增加，所以痰的出處好像深了一些，而喉嚨也痛了起來了，改用辛涼劑治之而愈。

不久，有一位姓趙的同鄉，看容貌他是老於世故的人，坐定後將手向小脈枕一放，說：「請你看我患的是什麼病」？我初來異地懸壺，心頭不免忡忡然。見他目胞浮腫，脈象弦數，左手三部顯見有力，便說:「先生睡眠怎樣？」他患的正是失眠症，聽了我的發問，面上露出了微笑，把真正的病情告訴我，我給養陰平肝降火的藥治之有效，最後，還請給他做了一料丸藥，調補身體。

開業不久，來看病的人不多，但已知道在異地行醫不易，於是決心多讀書，多寫筆記。將醫宗金鑑的雜病心法、婦科心法、幼科心法、重新溫習，每日早起讀書至少一小時，不間斷。過去在湖南行醫，大都是用傷寒方，關於溫病方面的書不多見，台灣溫熱病比較多，自知所學不夠，便找到溫熱經緯，溫病條辨，時病論，時逸人溫病學，中醫傷寒與溫病等書閱讀，溫熱經緯是王孟英編著的，蒐集有關溫病的資料比較詳備，包括內經、傷寒論、金匱的溫病章節、及葉香巖外感溫熱篇、三時伏氣外感篇、陳平伯外感溫病篇、薛生白溼熱病篇、余師愚疫病論、疫論條辨等篇，並分節註釋，為研究溫病最好的書，我曾反覆閱讀，並將溫病方編了歌訣記誦，雷豐（少逸)的時病論所附的方，多是新創，宜乎選用，我也擇要編了歌訣自讀，後來，我買到南京中醫學院的溫病學教科書，又節錄編了一本「溫病學」。溫病的臨床，要照葉香巖（天士)所講的衛、氣、營、血四個階段來辨證。辨舌最為重要，脈象和證候要合參，如此，才能窺得溫病的全貌，訂立最適當的治方，近人尤學周說:「從傷寒進化到溫病，是從經驗產生的成果，是我們中醫界一種進步的趨勢。」我到台灣，才用心研究溫病，是臨床發現有此需要。

我喜讀金元四大家的書、景岳全書、醫學入門、醫學心悟、張氏醫通、唐容川中西匯通五種等書，常把重要的地方，寫成筆記。平時喜寫毛筆字，筆記是十行紙用毛筆寫的，寫多了，就訂成一本，靜時，讀自己的筆記，覺得是很愉快的事。 我也喜向香港、日本等地買新的醫書和醫學雜誌來研究，讀書有了心得，用在臨床之外，常告訴學生和同道，深深覺得好的新的資料，得來不易，傳給一些上進的人，對中國醫學有益。更常感自己學識不足，不恥求教於人，和多學的同道在一起時，我會將他的長處學過來。

中國醫學典籍，汗牛充棟，讀不勝讀，到底有什麼書合乎我們臨床需要，我覺得清代吳謙等編的醫宗金鑑，是最簡而切合實用的書，清‧徐靈胎曾說過，一個以醫為專業的人，能熟讀醫宗金鑑，庶乎可以行道濟人。當然，學是無止境的，不能說，讀了醫宗金鑑，別的書都可以不讀了。這不過是守約的方法，如要作高深的研究，必遠窺靈素及歷代名家學說，近及中西各種新的醫學出版物，醫宗金鑑的好處，是要而不繁，它是清政府命令吳謙等對醫學及臨床有專長的人，編成一部各科治病的書，方子是經過選擇的，不像有些著述家的方書對一門病症，列出許多方子，臨床時還待選擇。簡約而有用的書，清‧程鍾齡的醫學心悟，陳修園的時方妙用，傳青主女科，都易讀易記，傷寒論的六經辨證，溫病學葉天士、陳平伯、薛生白諸家學說，都是基本的學識，須深入研究。有些學醫者，只要記得幾條湯歌，偶然用之得手，便以為了不得，記方不難，識病最難，不識病，方子用錯，會貽誤病家，豈不可懼!我們學醫，第一要有恒，西諺有云:「每日讀書半小時，積至十年，雖愚亦智」。我們只要每天讀書幾頁，至少幾行，每年要讀不少的書。(續)