關於伊波拉病毒出血熱

伊波拉病毒出血熱 (資料來源: 維基百科)

初期症狀

最初的症狀包括：發高燒（最少38.8攝氏度或101華氏度）、嚴重頭痛、肌肉、關節或腹部疼痛、嚴重乏力和疲倦、咽炎喉嚨痛、作嘔和頭暈。懷疑疫症爆發前，早期症狀會被錯誤診斷為瘧疾、傷寒、痢疾、感冒或其他細菌感染，這些病都較常見。

中期症狀

伊波拉病毒進而可能會引致腹瀉、深色或帶血的糞便、咖啡樣吐血、因血管脹大而眼睛變紅、因皮下出血而皮膚出現紅斑、斑丘疹、紫斑和內出血。身體任何孔都會出血，包括鼻、口、肛門、生殖器官或針孔。其他症狀包括低血壓（低於90毫米汞)、低血容量、心悸、體內器官嚴重受損（尤其是腎、脾和肝) 並引致彌散性全身壞死及蛋白尿。

末期症狀

由中期症狀病發開始到死亡 通常需要7至14日。染病後第二個星期，病人一是退燒，一是出現多個器官衰竭，甚至出血不止。致死原因主要為中風、心肌梗塞、低血容量性休克或器官衰竭。

                                                                                 

《葉香岩外感溫熱篇》第1條說:

"溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包。肺主氣屬衛；心主血屬營。辨營衛氣血雖與傷寒同，若論治法，則與傷寒大異也。"

這段話明確地指出了溫病與傷寒的病因、邪氣人侵的途徑、所侵犯的部位及發生、發展的規律都不相同。葉天士的這段話，不能把它只看成是對溫病的論述，實際上講的是寒溫之辨，是傷寒與溫病的區別。傷寒是外感寒邪，溫病是外感溫邪，邪氣的性質不同。其侵入人體的途徑，寒邪是下受，溫邪是上受。其侵犯的部位，傷寒是先侵犯足太陽膀恍經，溫病是先侵犯手太陰肺系。其傳變的途徑、向裡傳變的過程，傷寒是太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，溫病是順傳於胃，或逆傳心包。所以說傷寒與溫病雖然都是營、衛、氣、血的損傷，但是因為邪氣的性質不同，對營、衛、氣、血損傷的表現形式不一樣，治法也就迥然不同。這段話說得非常明確，總共才43個字，就把"寒"與"溫"給區分開了，所以溫病就不能用傷寒法治療，它就必然要從傷寒學說中分離出來而形成獨立的體系。

文章中不僅指出了溫病的治法與傷寒大異，而且葉天士在第8條中又明確地指出了溫病各階段的治法，他說:

"大凡看法，衛之後方言氣，營之後方言血。在衛汗之可也；到氣才可清氣；入營猶可透熱轉氣，如犀角、元參、羚羊角等物;入血就恐耗血動血，直須涼血散血，加生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則，前後不循緩急之法，慮其動手便錯，反致慌張矣。"

這一條雖然僅有92個字，但它是綱領性條文，提出了衛氣營血辨證，指出了衛氣營血四個階段的傳變及其治法，給後世對溫病的辨證論治提供了理論依據。

(資料來源:  http://www.theqi.com/cmed/class/class8/wb04.html )

                                                                                  

清營湯 

組成：

犀角[水牛角代]（30克）、生地黃（15克）、 元參（9克）、 竹葉心（3克） 、麥冬（9克）、丹參（6克）、 黃連（5克） 、銀花（9克） 、連翹（6克）。

主治：熱入營分證。身熱夜甚，神煩少寐，時有譫語，目常喜開或喜閉，口渴或不渴，斑疹隱隱，脈細數，舌絳而乾。

用法：上藥，水八杯，煮取三杯，日三服（現代用法：作湯劑，水牛角鎊片先煎，後下餘藥）。

禁忌：使用本方應注意舌診，原著說：“舌白滑者，不可與也”，並在該條自注中說：“舌白滑，不惟熱重，濕亦重矣，濕重忌柔潤藥”，以防滋膩而助濕留邪。

方解：

本方證乃邪熱內傳營分，耗傷營陰所致。邪熱傳營，伏于陰分，入夜陽氣內歸營陰，與熱相合，故身熱夜甚；營氣通於心，熱擾心營，故神煩少寐、時有譫語；邪熱深入營分，則蒸騰營陰，使血中津液上潮於口，故本應口渴而反不渴；若邪熱初人營分，氣分熱邪未盡，灼傷肺胃陰津，則必見身熱口渴、苔黃燥；目喜開、閉不一，是為火熱欲從外泄，陰陽不相既濟所致；斑疹隱隱，乃熱傷血絡，血不循經，溢出脈外之征；舌絳而乾，脈數，亦為熱傷營陰之象。遵《素問·至真要大論》“熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦”之旨，治宜鹹寒清營解毒為主，輔以透熱養陰。故方用苦鹹寒之水牛角清解營分之熱毒，為君藥。熱傷營陰，又以生地黃涼血滋陰、麥冬清熱養陰生津、玄參滋陰降火解毒，三藥共用，既可甘寒養陰保津，又可助君藥清營涼血解毒，共為臣藥。君臣相配，鹹寒與甘寒並用，清營熱而滋營陰，祛邪扶正兼顧。溫邪初入營分，故用銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕清透泄，使營分熱邪有外達之機，促其透出氣分而解，此即“入營猶可透熱轉氣”之具體應用；黃連苦寒，清心解毒；丹參清熱涼血，並能活血散瘀，可防熱與血結。上述五味均為佐藥。本方的配伍特點是以清營解毒為主，配以養陰生津和“透熱轉氣”，使入營之邪透出氣分而解，諸症自愈。

化裁：

若寸脈大，舌乾較甚者，可去黃連，以免苦燥傷陰；若熱陷心包而竅閉神昏者，可與安宮牛黃丸或至寶丹合用以清心開竅；若營熱動風而見痙厥抽搐者，可配用紫雪，或酌加羚羊角、鉤藤、地龍以熄風止痙；若兼熱痰，可加竹瀝、天竺黃、川貝母之屬，清熱滌痰；營熱多系由氣分傳入，如氣分熱邪猶盛，可重用銀花、連翹、黃連，或更加石膏、知母，及大青葉、板藍根、貫眾之屬，增強清熱解毒之力。

(資料來源:  http://baike.baidu.com/view/259606.htm )

                                                                                     

[AR按] :

犀牛全球視為保育動物，犀角取得不易，一般習慣以水牛角替代◦ 但根據中醫師唐雲的見解，衛分證或氣分證水牛角或許還有效，若病入營分證或血分證恐力有未逮◦ 唐雲臨床經驗以玳瑁、銀花炭、蓮芯、連翹四味藥取代犀角、效果優於水牛角 ◦他還特別提到、犀角或玳瑁、古人提醒需「生用，磨汁服」的方法，以免煎煮後壞了藥的寒涼特性，值得注意。