習慣性便秘與半硫丸

祝味菊醫案:

治療便秘或用瀉劑如大黃番瀉葉之屬，或為潤劑，麻仁丸潤腸丸之類。惟老年陽虛便秘用此則不能取效。宋·和劑局方中之半硫丸，有除積冷，溫腎逐寒，通陽泄濁之功，治風秘、冷秘，與老年習慣性便秘，應手輒效，但用者甚少。 陳某，年已70餘，飲食起居正常，惟大便經常結燥不通，3～5日一次，或一週一次，通瀉潤便之藥。初尚有效，以後毫無效用，終日為便秘所苦惱。經友人介紹請祝師診治。按其脈沉緩，察舌苔淡白，診為屬於冷秘之疾。如用攻瀉滋潤之品以治之，實南轅而北轍，誅伐無過。處方：半硫丸50克，每日9克。服3天，大便通暢。以後便秘時即日服9克，從此宿疾得愈。祝師治老年習慣性便秘極多，大都用此法而獲愈。

(原文刊載于《遼寧中醫雜誌》)

附錄：半硫丸（《太平惠民和劑局方》）

半夏120克（為細末）、硫磺（明淨質佳者）120克（為細末）、生薑適量。

古代治丸法：上藥用生薑自然汁同煮，入幹蒸餅末搗和勻，放臼內杵數百下，丸如梧桐子大，每服15～20丸，食前空腹時，溫酒送下，婦人醋湯下。

近代制丸法：上藥研為細末，用生薑120克打汁，和冷開水泛丸如綠豆大，每用3～6克，溫開水送下。

本藥主治老年人腎陽虛而致的大便秘結，中醫稱此為冷秘。年老腎陽不足，下元虛冷，火不生土，陰凝不化，大腸傳導無力，而大便不能順利排出，遂成陽虛冷秘證。古人雖亦說本方也可用于老年陽虛泄瀉，但臨床上主要是用於治療老年人陽虛冷秘之證。

本方主用硫磺補命門真火，熱壯腎陽。前人稱本品為火之精，把它與大黃並稱為“將軍”（大黃苦瀉之力雄，硫磺熱補之力偉）。老年人真陽衰憊，下元火微，腎陽 虛弱，火不生土，中運無力，故大腸傳導失序，糟粕停滯不下而大便虛秘不通。方中取硫磺熱補命火，並且熱而不燥，又配以半夏和降中焦之氣使穀氣下行，水穀糟 粕隨腎氣溫壯、真陽充盛，主下元、司二便的功能加強而從濁道排除。故本方主治真陽虛衰、下元虛冷所致的虛秘、冷秘。

硫磺用量：一般用丸藥時，可用1.5～3克。近人多在湯藥中加半夏6～12克，另用硫磺粉1克（分沖）。總之，用量不可過大。注意：用硫磺時，要用豬大腸一段，洗淨，裝入硫磺30克，紮緊口，放鍋內煮爛，約煮5～6小時，取出去腸，把硫磺晾乾為末用。或把硫磺為粗末，放入豆腐塊的中心，用布條合定，煮5～6小時，取出晾乾，研細末使用。服用硫黃時，要忌含各種禽血，如豬血、牛血、雞血、羊血等。